Ghid complet de interpretare ECG

Complet actualizată pentru a ține pasul cu modificările aduse de American Board of Internal Medicine (ABIM), cea de-a cincea ediție a volumului Ghid complet de interpretare ECG aduce o modalitate unică și practică pentru medicii în formare, rezidenți dar și specialiști de a îmbunătăți abilitățile de interpretare a electrocardiografiei. Formatul interactiv și aplicabilitatea cuprinzătoare a informațiilor sunt ideale pentru medicii care se pregătesc pentru cariera viitoare. Ghid complet de interpretare ECG este o completare superbă la biblioteca fiecărui stagiar, rezident sau coleg și un ghid de studiu unic, practic și cuprinzător, pentru medicii interesați să-și îmbunătățească interpretarea ECG-urilor și să se pregătească pentru examinări de-a lungul carierei. Cartonat Policromie CUPRINS CAPITOLUL 1 Dileme frecvente în interpretarea traseelor ECG pentru examenele de atestare 1 CAPITOLUL 2 Abordarea interpretarii traseului ECG 5 1. Ritmul cardiac 6 Ritm regulat 6 Ritm lent sau neregulat 7 2. Unda P 7 Ce reprezintă 7 Ce trebuie măsurat 7 Caracteristicile undei P 8 3. Originea ritmului 8 Relațiile P: QRS 8 Frecvența cardiacă <100 bpm 8 Frecvența cardiacă >100 bpm 9 4. Intervalul PR și segmentul PR 9 Ce reprezintă 9 Cum se măsoară 9 Definiții 9 5. Durata complexului QRS 10 Ce reprezintă 10 Cum se măsoară 10 Definiții 10 6. Intervalul QT 10 Ce reprezintă 10 Cum se măsoară 10 Definiții 11 7. Axul QRS 11 Derivațiile precordiale 11 Derivațiile membrelor 12 Ce reprezintă 13 Cum se determină 13 8. Voltajul QRS 13 Cum se măsoară 13 Definiții 13 9. Progresia undei R 13 Cum se identifică 13 Definiții 14 10. Undele Q 14 Cum se identifică 14 Ce se măsoară 14 Definiții 14 11. Segmentul ST 14 Ce reprezintă 14 Ce trebuie identificat 14 Definiții 15 12. Unda T 15 Ce reprezintă 15 Ce trebuie identificat 15 Definiții 15 13. Unda U 15 Ce reprezintă 15 Cum se identifică 15 Ce trebuie determinat 16 Definiții 16 14. Pacemakere 16 Prezentare generală 16 Abordarea evaluării pacemakerului 16 CAPITOLUL 3 Diagnosticul diferențial ECG 21 Unda P 22 Derivația I 22 Derivația II 22 Derivația V1 22 Absența undei P 23 Unde P prezente dar ascunse 23 Absența undelor P 23 Intervalul PR 23 Interval PR prelungit (>0. 20 secunde) 23 Interval PR scurt (<0. 12 secunde) 23 Segmentul PR 23 Subdenivelarea de segment PR 23 Supradenivelarea de segment 23 Durata QRS 23 Durată QRS crescută la 0. 10 până la <0. 12 secunde 23 Durată QRS crescută la ≥0. 12 secunde 24 Amplitudinea QRS 24 Microvoltaj QRS 24 QRS înalt 24 Undă R proeminentă în derivația V1 24 Alternanță a amplitudinii QRS 24 Axul QRS 24 Deviație axială stângă 24 Deviație axială dreaptă 24 Unda Q 25 IM cu undă Q 25 Pseudo-infarcte (unde Q în absența IM) 25 Progresia undei R (derivațiile precordiale) 25 Progresie precoce a undei R (undă R înaltă în derivațiile V1, V2; R/S >1) 25 Progresie lentă a undei R (prima derivație precordială în care amplitudinea undei R ≥ amplitudinea undei S = V5 sau V6) 25 Progresie inversă a undei R (amplitudine descrescătoarea undei R în derivațiile precordiale) 26 Morfologia QRS 26 Neregularitate inițială a undei R (unda delta) 26 R prim terminal în V1-V2 26 Crestare terminală (a undei R sau S) 26 Segmentul ST 26 Supradenivelare de segment ST 26 Subdenivelare de segment ST 26 Modificări nespecifice ale segmentului ST 26 Unda T 27 Unde T înalte, ascuțite 27 Unde T inversate, adânci 27 Unde T nespecifice 27 Intervalul QT 27 Interval QT lung 27 Interval QT scurt 28 Unda U 28 Undă U proeminentă 28 Undă U inversată 28 Pauza PP ≥2. 0 secunde 28 CAPITOLUL 4 Cazuri ECG 29 CAPITOLUL 5 Întrebări & răspunsuri 467 CAPITOLUL 6 Teste rapide 507 Recunoașterea ritmului: tahicardia cu complexe QRS largi 508 Stabiliți diagnosticul 509 Stabiliți diagnosticul 510 Recunoașterea aspectului: anomalii de conducere AV 511 Recunoașterea aspectului: pacemakere 512 Recunoașterea ritmului: FC <100; interval RR regulat 513 Stabiliți diagnosticul 514 Găsiți impostorul 515 Recunoașterea ritmului: FC >100; complex QRS îngust; interval RR regulat 516 Diagnostic diferențial: unda P 517 Stabiliți diagnosticul 518 A trata sau a nu trata, aceasta este întrebarea 519 BAV 2: 1 Mobitz I sau II 520 Recunoașterea aspectului: modificări ST-T la pacienții FĂRĂ durere toracică 521 Stabiliți diagnosticul 522 Recunoașterea aspectului: modificări ST-T la pacienții CU durere toracică 523 Diagnostic diferențial: segmentul ST 524 Găsiți greșeala 525 Recunoașterea ritmului: tahicardia cu complexe QRS largi 526 Găsiți greșeala 528 Diagnostic diferențial: amplitudinea complexului QRS 530 Găsiți impostorul 531 Găsiți greșeala 533 Diselectrolitemiile și traseul ECG 534 Diagnostic diferențial: intervalul QT 535 Recunoașterea ritmului: FC >100; complex QRS îngust; interval RR neregulat 536 Găsiți impostorul 537 Recunoașterea aspectului: tulburări de conducere intraventriculară 538 Diagnostic diferențial: progresia undei R în precordiale 539 Recunoașteți aspectele 540 Recunoașteți aspectele 541 Recunoașterea aspectului: anomalii de conducere AV 542 Recunoașterea aspectului: disfuncția de pacemaker 543 Stabiliți diagnosticul 544 Diagnostic diferențial: intervalul/segmentul PR 545 Stabiliți diagnosticul 546 Recunoașterea ritmului: FC <100; complex QRS îngust; interval RR neregulat 547 Recunoașterea aspectului: tulburări de conducere intraventriculară 548 Diagnostic diferențial: unda U 549 CAPITOLUL 7 Criterii ECG: caracteristici generale și anomalii ale undei P 551 1. Traseul ECG normal (fără anomalii de frecvență, ritm, ax sau P-QRS-T): 552 Unda P 552 Intervalul PR 552 Complexul QRS 552 Segmentul ST 552 Unda T 552 Intervalul QT 552 Unda U 552 2. Variante de ECG normal 553 3. Poziționarea incorectă a electrozilor 553 Inversarea derivațiilor membrelor 553 4. Artefactul 554 5. Anomaliile undei P 555 Dilatarea/anomalia atrială dreaptă 555 6. Dilatarea/anomalia atrială stângă 555 7. Ritmurile atriale 556 Ritmul sinusal 556 Aritmia sinusală 556 Bradicardia sinusală 556 8. Tahicardia sinusală 557 Pauza sau stopul sinusal 557 Blocul sinoatrial (SA) 558 Extrasistolele atriale (ExA) 558 9. Tahicardia atrială 559 Tahicardia atrială multifocală (TAM) 559 Tahicardia supraventriculară (TSV) 560 Flutterul atrial 561 Fibrilația atrială 562 Extrasistolele joncționale 563 Complexele joncționale de scăpare 563 Ritmul/tahicardia joncțională 563 10. Ritmurile ventriculare 564 Extrasistolele ventriculare (ExV) 564 Parasistolia ventriculară 565 Tahicardia ventriculară (TV) 566 Intervalul PR constant vs disociația AV 566 11. Ritmul idioventricular accelerat (RIVA) 567 Complexele sau ritmul de scăpare ventricular 568 Fibrilația ventriculară (FiV) 568 12. Conducerea atrioventriculară (AV) 568 Blocul AV de gradul 1 568 Blocul AV de gradul 2 – Mobitz I (Wenckebach) 569 Blocul AV de gradul 2 – Mobitz II 569 Blocul AV 2: 1 570 Blocul AV de gradul 3 (blocul cardiac complet sau de grad înalt) 570 Aspectul Wolff-Parkinson-White 571 Disociația AV 572 13. Voltajul, axul, hipertrofia – voltajul sau axul QRS anormale 573 Microvoltajul, derivațiile membrelor 573 Microvoltajul, derivațiile precordiale 573 Deviația axială stângă (<-30°) 574 Deviația axială dreaptă (>+100°) 574 Alternanța electrică 575 14. Hipertrofia ventriculară 575 Hipertrofia ventriculară stângă (HVS) 575 Hipertrofia ventriculară dreaptă (HVD) 577 Hipertrofia ventriculară combinată 578 15. Afecțiuni clinice 580 Sindromul Brugada 580 Toxicitatea digitalică 580 Torsada vârfurilor (TVf) 581 Hiperkaliemia 582 Hipokaliemia 582 Hipercalcemia 583 Hipocalcemia 583 Dextrocardia, imaginea în oglindă 584 Cordul pulmonar acut, inclusiv embolia pulmonară 584 Revărsatul pericardic 585 Pericardita acută 585 Cardiomiopatia hipertrofică (CMH) 586 Afecțiunea de sistem nervos central (SNC) 587 Hipotermia 587 16. Anomaliile de conducere intraventriculară 588 Blocul complet de ramură dreaptă (BRD) 588 Blocul incomplet de ramură dreaptă (BRDi) 588 Hemiblocul anterior stâng (HBAS) 589 Hemiblocul posterior stâng (HBPS) 590 Blocul complet de ramură stângă (BRS) 590 Blocul incomplet de ramură stângă (BRSi) 591 Conducerea cu aberanță (inclusiv dependentă de frecvență) 592 Tulburarea de conducere intraventriculară nespecifică (TCIV) 593 Infarctul miocardic (IM) 593 Undele Q anormale 593 Supradenivelarea semnificativă de segment ST 593 Anomaliile ST, T și ale undei U 597 Repolarizarea precoce, variantă de normal 597 Undele T juvenile, variantă de normal 597 Modificările ST și/sau de undă T nespecifice 598 Anomaliile ST și/sau de undă T care sugerează ischemie miocardică 598 Modificările ST și/sau de undă T care sugerează leziune miocardică 599 Anomaliile ST și/sau de undă T care sugerează diselectrolitemii 600 ST and/or T Wave Changes of Hypertrophy 601 Intervalul QT prelungit 601 Undele U proeminente 602 Funcția pacemakerului 603 Stimularea atrială sau la nivelul sinusului coronar 603 Pacemakerul ventricular la cerere (VVI), funcționare normală 603 Pacemakerul bicameral (DDD), funcționare normală 604 Disfuncția de pacemaker, captură inconsecventă la nivel atrial sau ventricular 605 Disfuncția de pacemaker, detecția inconsecventă la nivel atrial sau ventricular 606 Stimularea biventriculară (BiV) sau terapia de resincronizare cardiacă (CRT) 606